中医有很多禁忌禁锢着医者的思想,只有不断突破这些禁忌,才能不断进步,才能有更好的疗效,才能治好所谓“不治之症”,比如支扩。
这些禁忌绝大部分与峻烈的药和方有关,比如麻*、桂枝、大*、附子、细辛……;有伤寒论学者,教了一辈子伤寒,却说自己一辈子没用过麻*汤……
常见禁忌有:发烧有汗能用麻*吗?出血的病能用麻*吗?长疮能用麻*吗?大便稀、甚至腹泻能用大*吗?出血能活血吗?嗓子化脓、或咽颊炎能用麻桂剂吗?……答案都是可以的。
今天先说咽颊炎和嗓子化脓,用麻桂剂的案例:
案一,咽颊炎:
某童,1岁多,发烧39多,呼吸急促,反胃,舌红水滑。
麻*桂枝白芍甘草各2柴胡5*芩2半夏3西洋参2大*1芒硝(烊化)3,加生姜大枣各1,2剂
开好药后,病人当天没去拿,说孩子吃了退烧药还是39度多,不放心,医院检查。检查的结果是:咽颊炎。家长要求我根据检查结果调方。
咽颊炎,咽部大片红色疱疹,上方还能用吗?我稍犹豫,又看了小孩的舌苔,水滑的样子,确定就是寒症,用原方没问题,不需要清热解*。结果,药后第二天,烧退病愈。
案二,扁桃体化脓
一个3岁的小孩,几乎每月发烧一次,几乎每次都是扁桃体化脓(嗓子有小白点,家长最担心这个),从去年年初,找我看开始(小儿发烧被强压下来会有什么后果,该文提到的第二个小孩),至今发烧了11次,大多数都是扁桃体有小白点,也大多用麻桂剂给他治好。
第一次看发烧(见附录一):
某童男2.5岁,发烧一周,一直低烧,昨天忽然39度,扁桃体化脓,舌淡红略润。
葛根5麻*3桂枝3白芍3甘草3柴胡8*芩3半夏3*参3香薷(后下)3厚朴4白扁豆3双花5连翘5,加生姜大枣各2,2付。药后第二天早上,烧退病愈。
患儿以前发烧也在当地吃过中药,效果不好,第一次找我看,对我不了解,不放心,期间因发烧还没退而反复询问,直到第二天早上烧退了才放下心来。以后,再治发烧,就很放心了。
第七次看发烧(附录二):
,发烧2天,38.4℃,嗓子看着两边都有白点,最近主要是孩子晚上睡觉鼻塞严重,有点鼻音重,鼻子里是干的*鼻屎,白天听着有时咳嗽有口痰上不来。
麻*3桂枝3白芍3甘草3石膏8柴胡8*芩3半夏4*参3大*1芒硝(烊化)2瓜蒌10*连2,加生姜大枣各2,2剂。药后第二天烧退病愈。
咽颊炎、扁桃体化脓一般认为要清热解*,属于温病的范畴,但如果辨证是寒症,完全可以用麻桂剂。
另外,有心者可能注意到,案二患儿原来每月发烧一次,吃了中药还是每月发烧一次——不是说吃中药可以提高抵抗力吗?怎么没有减少发烧次数?
十几年前,我第一次遇到过这个情况:一个小孩整个冬天三天两头发烧来找我吃中药,第二年冬天再没来过。我好奇,给她妈妈打电话问,她说:很少感冒了,就是感冒了吃点小药(中成药)就好了——吃点小药就好了,要放在以前吃点”大药“也不管用啊——这就是吃了一冬天中药的效果。
附录一:
附录二:
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