上学时没时间
放假了没决心
暑假已匆匆过半
有好多家长还在纠结一个问题
孩子扁桃体反复发炎
睡眠张口呼吸还打鼾
到底该不该手术
？
众所周知，扁桃体/腺样体切除术是耳鼻咽喉科的基本手术，是治疗扁桃体腺样体肥大、慢性扁桃体炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等疾病的重要手段。在门诊工作中，也经常会听到这样的疑问：
患者A
大夫，网上说，扁桃体是人体的免疫器官，切了以后，有炎症就会直接进入气管，更容易得支气管炎和肺炎？
患者B
医生，扁桃体切了以后会不会免疫力下降，更容易感冒呀？
患者C
医生啊，咋听别个说切完扁桃体，娃的嗓音会变坏？
患者D
大夫大夫，扁桃体肥大可不可以只切一边？
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在这诸多的疑问下，
让我们先来科普一波！
扁桃体是免疫器官，能够阻碍细菌等致病因素进入人体，是机体淋巴系统的组成之一，记住，是之一。因为还有其它的部分，它只是咽淋巴环内环的一部分。咽淋巴环内环由咽扁桃体（俗称“腺样体”）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体（俗称“扁桃体”）、舌扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及咽后间隙淋巴结组成。
内环淋巴组织在12岁以前增生显著，青春期后开始退化。另有说法是4~6岁时有扁桃体、腺样体的“生理性肥大期”，随着小宝宝机体免疫系统的发育，有一个正常增生肥大的过程，不一定是疾病导致。正常情况下，过了这个年龄阶段再随着年龄的增长而逐渐退缩。而大部分家长只知道扁桃体（及腺样体）是呼吸道门户第一道免疫防线，切掉以后会对孩子的免疫力造成影响。
腺样体和扁桃体正常时能够产生和分泌免疫球蛋白，对抗原具有吞噬作用，并含有大量T细胞，具有一定的免疫功能。然而，扁桃体和腺样体一旦成为病灶，会导致自身免疫性疾病的发生，比如“心肌炎”、“肾炎”、“关节炎”、“系统性红斑狼疮”等。另外，还有由于过度肥大导致呼吸不畅或吞咽困难等症状，甚至注意力和记忆力的下降而影响学习和生活，亦可引起鼻窦炎、中耳炎。
经过规范的药物治疗后无法缓解的，就可以考虑手术切除了。否则影响孩子的身体发育，或者“增殖体面容”（腭骨高拱、上颌骨变长、牙列不齐、唇厚、缺乏表情），悔之晚矣。
也有不少父母带着孩子是从口腔科转到耳鼻咽喉科的，理由是牙列的不齐、门齿外凸就诊，口腔矫形医生看过后，考虑患儿张口呼吸严重，不改善呼吸通道的阻塞，口腔矫形很难达到满意效果。患儿父母只考虑过孩子面容变丑需要矫正，而没考虑过其原因所在。所以一定要权衡利弊，对于符合切除指征的儿童，及时手术。
有研究表明，扁桃体切除术后，患儿短期内免疫指标可能发生轻度下降，随着时间的推移，机体免疫指标趋向正常。因此，扁桃体和腺样体切除对患儿的远期免疫功能并无损害。对于有手术指征的小朋友来说，切除腺样体和/或扁桃体，总体是获益的。
暑假匆匆过半，你还不来吗？
专家介绍
林均武（耳鼻咽喉科）
副主任医师副教授耳鼻咽喉科主任
耳鼻咽喉科专业临床工作23年，专业知识扎实，临床经验丰富，技术操作熟练。常见病诊治技术成熟。在耳鼻咽喉头颈外科领域积累了丰富的临床经验，专长于扁桃体、腺样体疾病，咽、喉部肿瘤，各种鼻炎鼻窦炎，鼻腔、鼻窦肿瘤，中耳炎等耳鼻咽喉科疾病的诊疗。对疑难杂症有独到见解。能够娴熟独立完成诸如全喉切除、部分喉切除、颈清扫术、鼻内镜鼻窦中隔手术、乳突根治等3、4级手术，顺利完成食管异物、支气管异物的治疗。熟练使用纤维喉镜、电纯音测听仪、助听器验配等。
专家门诊时间：每周三全天
内容综合网络
整理：林均武
编辑：Suzy
审核：丁丁
青医院