在日常临床工作中，就经常有家长来
医生，我家宝宝的扁桃体又发炎了。
医生，我家宝宝的扁桃体又发炎了，需不需要切除扁桃体？
医生，我家宝宝的扁桃体又发炎了，切了扁桃体，会不会影响宝宝？
一旦遭到病菌攻击，扁桃体就是第一个“躺着中枪”的器官，它也成为很多家长重点关心的对象。
什么是扁桃体
扁桃体分为腭扁桃体、咽扁桃体。
平常所说的扁桃体就是指腭扁桃体，压下舌根部，小舌头旁边的一对卵圆形组织，这就是扁桃体。腭扁桃体一旦切除，就不会再生了。
腺样体又称咽扁桃体，鼻腔镜可以看到，孩子3～5岁增大较快，切除后有再肿大的可能。
发炎的原因
感染
细菌感染主要致病菌为链球菌，
病*也可引起本病（流感病*等），
细菌和病*混合感染较多见。
免疫力下降
正常情况下，扁桃体可阻挡细菌和病*的入侵。当宝宝免疫力降低时，病原体大量繁殖则可致病。
有哪些症状？
扁桃体炎临床上分为急性和慢性两种，主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等。儿童急性化脓扁桃体炎也很多见。
如何治疗？
细菌感染，A群β溶血性链球菌为本病的主要致病细菌；
病*感染，则多选用针对症状的药物，如清热利咽的中药。
链球菌为本病的主要致病细菌
对于有细菌感染证据的急性扁桃体炎药物治疗：
青霉素类为抗菌药物治疗的一线首选药物，
头孢类抗菌药物也可以作为一线药物治疗
青霉素过敏或支原体感染者，建议使用阿奇霉素治疗
医生提醒
对于有细菌感染证据的急性扁桃体炎患儿，疗程至少10天，但很多家长往往以孩子退烧作为停药标准，根本没有达到清除致病菌作用，是造成孩子扁桃体反复发炎的原因之一。
扁桃体要不要割？
要看几个指标
扁桃体炎的发作次数
之前的1年内扁桃体炎发作7次或更多次。
之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多。
之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多。
如果孩子的扁桃体经常化脓，引发高热，这种情况每年都发生4-5次以上的，且恢复周期较长，可以考虑手术。
是否引起呼吸困难
咽扁桃体（腺样体）重度肥大会导致咽喉部位的呼吸道狭窄，继而造成呼吸困难。到了晚上，就表现为打鼾、睡眠呼吸暂停等。
到医院做一个睡眠监测，如果检测出来小孩晚上都是处于低氧状态下睡觉。这会影响他的学习能力、记忆能力，建议手术。
是否影响口腔颌面部发育
小孩长期用口呼吸，就可能造成颌面畸形发育。表现为龅牙严重、下巴后缩，缺乏面部表情。
如果小孩出现“腺样体面容”这苗头，可以考虑切除扁桃体。
其他指征（版临床实践指南）
白喉带菌者经保守治疗无效时
不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病
其他扁桃体疾病，如扁桃体角化症及良性肿瘤等。
扁桃体手术
除了常规手术，还有鼻腔镜手术、低温等离子射频消融技术
家长也不用担心扁桃体切除会使孩子免疫力下降。正常来说，扁桃体切除后对身体没有影响。
文：医者大滕，临床儿科副主任医生，
图：滕小鱼，爱好画画的中学生，
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