一位“上海气道”
５、和同事们特别强调概念要清晰：我们是在做“主动拔管”而非“被动拔管”，就是说，你是在自己的判断标准下拔管，而不是等病人不耐受了、挣扎了而不得不拔。当我们有主动拔管的策略主导时，我们会仔细观察患儿的生命体征变化，比如心率快了、二氧化碳波形变了，这可能都是病人不耐受导管的开始，再加上我们对于麻醉深度的判读，就可以找到一个合适的拔管时间。
6、镇痛要好但是阿片药物剂量要适度。如果没有过敏或哮喘史，我们会常规复合非甾类药物，这时芬太尼的剂量一般推荐在3ug/kg作为基础。喉部局部以及静脉利多卡因都是耐受导管的好帮手，我们也经常使用。
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结语
以上几点如果能兼顾到，扁桃体-腺样体手术拔管基本就会实现安全平稳。前面已说过，我们这类手术平均的拔管时间在25分钟左右，总体上可以做到每天平均约10个扁桃体-腺样体切除术的孩子拔管阶段波澜不惊。虽然没有发表文章来为我的工作背书，但我见证的这8年的时间跨度和每个工作日10个左右的此类病例可以让我这样说话时有足够底气。业内许多同行也都曾现场见证过我们的工作，相信大家知道我所言非虚。
作者：小李