任何恶性肿瘤都可以发生淋巴结转移,但不同的恶性肿瘤所转移的淋巴结的发生率、范围及部位都不同。
颈部的转移性淋巴结在工作中比较多见,不同部位的转移淋巴结可能指向不同的原发肿瘤。了解常见的分布部位与对应的原发癌是非常必要的。
上图阴影部分代表转移性淋巴结的分布部位,每个部位对应一些原发肿瘤。
上右:唇癌。
上中:舌前部、口腔底、牙龈、颊粘膜癌等。
上左:鼻咽癌。
中右:口腔、咽、喉、甲状腺癌等。
中左:甲状腺、鼻咽癌等。
下:甲状腺、梨状窝、食管、胸腹腔等癌。
浅表局部的淋巴结肿大有时候是一些肿瘤的首发症状,了解特定部位相对应的原发肿瘤,对寻找原发灶很有帮助。对于一部分隐形原发癌,判断出淋巴结的转移非常重要。
例如鼻咽、舌根、扁桃体及喉外等部位的癌,分化常较低或很低,恶性程度高、浸润性生长快,在早期原发癌较小时即可发生淋巴结转移。
颈部Ⅱ区肿大淋巴结,考虑鼻咽癌转移,后经鼻咽部活检证实。
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