美国的一项研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患儿行扁桃腺切除术可能导致死亡或发生永久性神经损伤。导致死亡的主要原因为出血或呼吸暂停。在美国，肥胖是一种流行病，会增加OSA发生风险。OSA的常用治疗方案为扁桃腺切除术。最近研究显示，行扁桃腺切除术患儿术后可能出现死亡，这引起儿科麻醉学会对儿童行扁桃腺切除术后的不良事件进行了调查，以明确行扁桃腺切除术患儿发生不良事件的相关因素。该研究向儿科麻醉学会的名成员发送电子调查问卷，92份问卷符合纳入标准。另外，还从美国麻醉医师学会终审投诉项目数据库中收集相关数据，19份文献数据符合纳入标准，该研究最终纳入例行扁桃腺切除术患儿的数据，63例患儿有OSA发生风险，48例患儿无此风险。记录行扁桃腺切除术中或术后的不良事件。有OSA发生风险儿童定义为有OSA疾病史。在有OSA发生风险患儿和无OSA发生风险患儿中，通过Fish精确检验比较其发生不良事件的比例和通过t检验比较其连续变量。研究结果显示，最常见的不良转归为死亡（66%），其次为永久性神经损伤（11%）和住院时间延长（10%）。在纳入的例患儿中，73例（66%）患儿死亡，13例（11%）患儿发生永久性神经损伤，11例（10%）患儿出现住院时间延长（见表）。不良事件可发生在手术室、麻醉恢复室、病房和家里。不良事件发生地点在有OSA发生风险患儿和无OSA发生风险患儿中无显著差异。29（46%）例有OSA发生风险患儿和11例（23%）无OSA发生风险患儿发生不良转归是由呼吸暂停所致（P=0.）；11例（17%）有OSA发生风险患儿和20例（42%）无OSA发生风险患儿发生不良转归是由出血导致（P=0.）。有OSA发生风险患儿比无OSA发生风险患儿更易发生肥胖和合并症（P=0.）。该研究结果表明，OSA患儿行扁桃腺切除术后可能发生不良事件，如死亡、永久性神经损伤和住院时间延长。外科医师和麻醉医师非常有必要明确OSA患儿的风险。出血所致扁桃腺切除术后死亡可能不可预防，但若术后恢复期给予持续的呼吸监测，可以预防呼吸暂停所致的死亡。
制定ASAOSA指南对于明确扁桃腺切除术后不良转归是非常重要的一步，但需要进一步开展多中心、前瞻性研究，制定有效的小儿特异性风险评估系统，协助明确有OSA患儿的风险。该研究的局限性包括，大量调查问卷未完成，对于出血和呼吸暂停没有明确的定义等。
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