治疗一例扁桃体发炎案
（作者：韦安理-06-14）
我的一位亲戚感冒了，主要症状有：无汗，不怕冷不怕热，咳嗽、咽喉干燥，咽喉疼痛，扁桃体发炎，流清鼻涕，无痰，大小便正常。
年11月12日问诊，辨为少阳阳明合病，处方：“小柴胡汤+石膏、桔梗、马勃、生石膏、麦冬”。
方子组成：（1112）柴胡30克、*芩10克、制半夏15克、生甘草10克、五味子10克、干姜10克、细辛6克、桔梗10克、生石膏30克、马勃6克、麦冬30克。
服药反馈：上方服两剂后，诸证明显好转，服完四剂病愈。
辨证要点：
（1）“咽喉干燥、疼痛”，这是少阳病提纲里的“咽干”，故辨为少阳病，首选小柴胡汤。
（2）第96条：“伤寒五六日中风，往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”
柴胡半斤、*芩三两、人参三两、半夏半升、炙甘草、生姜各三两、大枣十二枚，右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升。日三服。若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加栝楼实一枚；若渴，去半夏，加人参，合前成四两半，栝楼根四两；若腹中痛者，去*芩，加芍药三两；若胁下痞鞭，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸，小便不利者，去*芩，加茯苓四两；若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。
根据以上小柴胡汤方后注的加减法，咳嗽去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜。本病案中，患者有咳嗽的症状，符合这个加减法规定。因为有“流清鼻涕”的症状，在这里加了细辛，有化饮的作用。细辛，温、辛，归肺、肾经，祛风、散寒、行水、开窍，可治风冷头痛,鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。
（3）“流清鼻涕、不怕冷不怕热、口干无痰”，这是病情正在向阳明传化的过渡状态，里热正在逐渐形成，故加生石膏清阳明热。生石膏，辛、甘，微寒，归肺、胃经，可清热泻火。
（4）加桔梗、马勃，这是胡老治疗咽喉疼痛通常做法。桔梗，苦、辛，平，归肺经，有宣肺、利咽、祛痰、排脓的作用。马勃，性平、味辛，归肺经，可清肺、利咽、止血。
（5）咽干口燥，加麦冬。麦冬，甘、微苦、微寒，养阴生津、润肺清心。
韦安理医者仁心，无利亦往!