急性会厌炎
——“生病的气道守门人”
复旦大医院*皛梦副主任护师
急性会厌炎，又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染。
后果很严重！！！可引起窒息死亡。
Q1：哪些人会患上此病呢？
A1：成人、儿童均可发生。在我国成人多见。
Q2：有没有发病的高峰期呢？
A2：全年均可发生，但冬、春季节较多见。
Q3：这个急性炎症为何会造成死亡的后果啊？
（图1）
A3：此病属于急诊重症范畴。由于会厌这个结构特殊的“地理位置”（见图1），是呼吸通路中重要的要塞，会厌是“气道守门人”。通常情况下，会厌很大方，向上抬起，气道开放，气体能自由通过。发现来者是“食物”时，它尽忠职守，立马关门。声门关闭后，食物则向后下方滑入食道，最终进入胃内。正常情况下，会厌是薄薄的体型，灵活上下摆动，好像鱼尾一样。而肿胖的会厌，不再灵活。越肿越胖，慢慢覆盖声门，气体无法顺利进出，进而造成窒息死亡。（见图2）
（图2）
造成会厌炎的原因有哪些？
1.感染是最常见的原因。病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病*混合感染。
2.过敏反应由于过敏源刺激，使得会厌发生变态反应性炎症。
3.其他：创伤、吸入有*有害气体、误食、放射性射线影响等。
哪些表现需要警惕患上“急性会厌炎”？
1.发热体温可达38-39℃，可伴随有寒战发抖。
2.疼痛逐渐加重、持续性咽部疼痛。吞咽的时候加重。
3.进食困难因吞咽疼痛，而不愿也不能正常进食。可表现为不能吞食固体类食物，重者甚至半固体食物也不能正常吞咽。
4.口齿不清由于吞咽痛，因此口中唾液不愿咽下，进而说话口齿含糊不清。
5.呼吸困难感觉呼吸费力，吸气时出现四凹症（见图3），重者窒息死亡。
（见图3）
6.口唇发紫由于呼吸困难，氧气摄入不足，血液中含氧量下降，二氧化碳量增加，口唇颜色从红润渐变为酱紫色。
医生如何检查确认得了此病？
1.问病史有无呼吸道感染、异物、外伤、吸入有*有害气体接触史等。有无慢性扁桃体炎病史，用于鉴别是否“急性扁桃体炎”。
2.看面容，看呼吸。急性病面容、呼吸是否困难、是否吞咽疼痛加重等。
3.间接喉镜检查可见会厌明显充血、肿胀，严重时呈球形。由于肿胀会厌的遮盖，室带、声带等喉部结构常看不清。而双侧扁桃体无急性炎症表现。
4.辅助检查喉部X线侧位片如能显示肿大会厌，对诊断有帮助。
5.血液检查白细胞、中性粒细胞等显著升高，提示细菌性感染。
那怎么治呢？
1.给会厌“抗炎消肿”
采用静脉输液的方法，给全身应用足量抗生素和糖皮质激素。在此基础上，根据病情，可考虑雾化吸入等局部用药方法。
2.气管切开术
如明显的呼吸困难，在静脉用药后，呼吸情况无法改善时，为保性命无忧，及时进行气管切开，优先保证通气。
3.排脓
如会厌脓肿形成，可在喉镜下切开排脓。
4.营养支持
吞咽困难，无法正常进食时，为保证足够的营养和水分地摄入，给予静脉补液等支持疗法。
（来源：上海市红十字）
赤峰市红十字会
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