扁桃体周围脓肿

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TUhjnbcbe - 2022/11/25 21:45:00

读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员孙振莹付萌萌王苏琦

不久前,一位快到预产期的孕妇在家中突然抽搐、昏迷,医院接诊后立即开通急危重症孕产妇抢救绿色通道。该院多科室紧密配合争分夺秒展开救治,确保母婴平安。同时,救治团队成功为这名产妇切除了巨大的脑部肿瘤。

孕妇突发三次抽搐,紧急送院49分钟后剖出胎儿

31岁的姜雪(化名)在怀孕、产检时一直正常,在她怀孕9个月的时候,却突然出现了意外。年1月16日中午,姜雪突然全身抽搐、口吐白沫、意识丧失。家人赶紧拨打急救电话。医院的救护车上,姜雪再次全身抽搐。

救护车飞奔至医院急诊科,该院急救医生迅速通知神经内科、妇产科、超声科医生待诊。医院院长赵世光召集医务科、总值班紧急部署,迅速开通急危重症孕产妇抢救绿色通道。

当天中午12点27分,姜雪被送入急诊抢救室的时候,她还是昏迷的状态,心率次/分,呼吸22次/分。医护人员立刻开始吸氧、输液、并进行胎儿床旁超声检查,确认胎儿情况基本正常,臀位、羊水少、脐带绕颈一周。刚查完超声,姜雪再次抽搐,推镇静药物1分钟后症状缓解。头颅CT检查显示:她的右侧大脑里有占位性病变,脑积水、脑疝形成。

原来,姜雪的一系列突发情况很可能是跟大脑病变有关。姜雪之前从没有过癫痫病史,家人更不知道她的脑子里居然有个“瘤”。频繁抽搐可能导致姜雪缺氧,并引起胎儿缺氧,严重的话会胎死宫内。当务之急,就是尽快实行剖宫产手术。

生死时速,历时6分钟,女婴顺利出生

抢救必须争分夺秒,姜雪的丈夫很快签字同意手术。当天下午1点10分,姜雪由绿色通道被直接送往手术室。医院产科产科陈香娟主任亲自做剖宫产手术,仅6分钟顺利剖出女婴。经过初步复苏,女婴心率和血氧饱和度恢复到正常范围,但因早产、有呼吸困难,随即由转运暖箱转入新生儿科治疗。

20余分钟后,剖宫产手术结束,姜雪情况稳定,她被麻醉科及产科医生送入ICU进行监护。

精准切除脑部肿瘤,术后癫痫再未发作

姜雪顺利产女,母婴平安,这是她再陷入昏迷后闯过的第一道生命关口。接下来,她还继续面临挑战。医院神经外科石鑫主任医师亲自和家属谈话,冷静分析了姜雪的情况。石鑫告诉姜雪的家属,她的脑子里的肿瘤非常大,并且阻塞了室间孔,影响到脑脊液循环,在肿瘤占位和脑积水的双重影响下,随时处在危险中。可以马上做手术,然而急诊虽然做了头颅CT,但如果要把肿瘤位置、边界看得更清晰、切除更彻底、预后更好、最大程度保护脑功能,得做颅脑磁共振检查;该检查必须脱离呼吸机,因为磁共振室不能带入金属物品。

出于对医生的信任和对生命的负责,姜雪的家人商量好,如果情况稳定,就等到第二天做完磁共振后手术;如果情况有变,神经外科团队已准备好随时紧急手术。第二天,颅脑磁共振平扫+增强扫描结果显示:姜雪的颅内巨大占位性病变,累及重要结构及血管,考虑胶质瘤,大脑镰下疝、脑积水形成。

石鑫介绍,胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤,由脑和脊髓中的胶质细胞癌变引起。手术切除是治疗脑胶质瘤的第一步,也是最为重要的治疗措施,术中不仅要尽可能多的切除肿瘤,还要保护好重要的神经功能,并为后来的放化疗、分子生物学治疗提供支持。

1月17日下午4点,在麻醉医生和手术室护士配合下,医院神经外科石鑫主任团队开始为姜雪行颅内占位切除术。石鑫主任在手术中此次手术非常成功。经过后续预防癫痫、康复锻炼等治疗,姜雪的状态一天天好转,功能得到了最大程度的保护,再也没有癫痫发作。温暖关怀度过春节假期母女顺利出院手术后不久正赶上过年,姜雪在医院神经外科病区过了个难忘的春节,她不仅和医护人员一起吃了“年夜饭”,还收到了医护人员给她送了新年礼物——一个漂亮的投影灯。

近日,姜雪恢复很好,顺利出院了。

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医院神经外科

医院医院重点临床专科,以中华医学会神经外科分会副主任委员、医院院长赵世光教授为核心组建,科室综合实力雄厚,擅长难治性癫痫、帕金森病等功能神经疾病、颅内肿瘤、脑血管病、复杂颅脑创伤等。医院神经外科石鑫主任医师临床上擅长难治性癫痫、神经病理性疼痛、三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森病、特发性震颤、扭转痉挛等运动障碍性疾病、椎管内肿瘤、脊髓栓系症、小脑扁桃体下疝、颈椎、腰椎退行性病变等疾病。

审读:孙世建

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